Interventi per malattia da reflusso gastroesofageo ed ernia jatale

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Che cos’è il reflusso gastroesofageo?

La malattia da reflusso gastroesofageo è una condizione clinica provocata dalla risalita del contenuto gastrico (acido) in esofago causata o dal malfunzionamento dello sfintere esofageo inferiore o dalla presenza di ernia iatale (risalita di parte dello stomaco in torace).

Sintomi del reflusso gastroesofageo

I sintomi del reflusso gatroesofageo ed dell’ernia iatale sono rigurgito e pirosi retrosternale .

Diagnosi

La diagnosi in questi casi è : esofagogastroduodenoscopia, radiografia esofago e stomaco (tubo digerente) e su indicazione manometria e ph-metria.

Quale terapia seguire in caso di reflusso gastroesofageo ed ernia jatale?

  • Stop fumo e alcolici

  • evitare pasti copiosi alla sera

  • evitare cibi acidi

  • evitare di coricarsi precocemente dopo la cena

  • utilizzare due cuscini

Farmaci

I farmaci solitamente utilizzati sono antiacidi e PPI (inibitori pompa protonica).

Chirurgia

L’indicazione alla terapia chirurgica di solito è multidisciplinare e condivisa fra gastroeneterologo, endoscopista e chirurgo.
L’intervento è eseguito in laparoscopia ed è denominato Fundoplicatio sec. Nissen e può essere o meno associata ad una plastica dello iato esofageo.
L’intervento ha come scopo di ricostituire una barriera antireflusso attraverso la creazione di un manicotto gastrico che avvolge l’esofago.
La procedura dura circa 1 ora, è eseguita in anestesia generale ed in laparoscopia.
La dimissione avviene solitamente in 1-2 giornata post-operatoria.

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DR. ANDREA LUCCHI

Chirurgo Direttore presso UO Chirurgia generale ospedale Ceccarini di Riccione AUSL Romagna

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CHIRURGIA MININVASIVA DEL GIUNTO GASTROESOFAGEO
TRATTAMENTO MININVASIVO DEL SINUS PILONIDALIS E DELLE FISTOLE PERIANALI CON FISTULOSCOPIO DI MEINERO (EPSIT E VAAFT)

Ha sviluppato inoltre competenze in ambito di ERAS (Enhanced Recovery After Surgery): sull’argomento ha partecipato alla stesura di alcuni lavori scientifici pubblicati su importanti rivisti del settore ed ha tenuto relazioni in ambito nazionale ed internazionale (Annual Congress of Society of Laparoendoscopic Surgeons, Orlando, USA 2015, Annual Congress of American College of Surgeons, San Diego, USA 2017)
I protocolli ERAS vengono applicati di routine da circa 10 anni c/o la Chirurgia di Riccione e sono stati ulteriormente implementati negli ultimi 2 anni.

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